У 35-летнего жителя Сан-Паулу полностью отсутствуют признаки ВИЧ спустя 15 месяцев после окончания приёма антиретровирусных препаратов.Как это произошло?
Хорошие новости объявили в начале июля на Международной конференции по СПИДу AIDS 2020: Virtual. Клиническое исследование заключалось в том, что ВИЧ-положительный 35-летний мужчина помимо трёхкомпонентной схемы АРВТ получал агрессивную комбинацию, состоящую из двух антиретровирусных препаратов (Тивикай и Целзентри), а также никотинамида и витамина В3. Предполагается, что этот метод способен спровоцировать поражённые клетки пробуждать латентный вирус, делая их уязвимыми для иммунной системы организма.
Курс терапии позволил жителю Сан-Паулу снизить вирусную нагрузку до нуля, после чего весной 2019 года под наблюдением медиков он перестал употреблять препараты. В результате в течение 65 с лишним недель (1 год и 3 месяца) вирусная нагрузка бразильца оставалась необнаруживаемой без использования антиретровирусной терапии.
Исследователи проводили анализы крови пациента на РНК ВИЧ каждые три недели, последний анализ был получен в конце июня 2020 года. Также было обнаружено, что у мужчины максимально снизилось количество антител к вирусу, указывающее на отсутствие поражённых клеток в лимфоузлах и кишечнике. Случай уникален и позволяет предполагать, что мужчина полностью избавился от ВИЧ, поскольку у подавляющего большинства людей, живущих с ВИЧ вирусная нагрузка начинает возрастать в течение нескольких недель посли отказа от антиретровирусной терапии.Кто предыдущие?
Всего в истории на сегодняшний момент были зафиксированы два доказанных случая полного избавления от ВИЧ, при этом обоим пациентам понадобилась трансплантация донорского костного мозга. Первый случай связан с американцем Тимоти Рэем Брауном (он получил прозвище «Берлинский пациент», поскольку диагноз ВИЧ был ему поставлен во время учёбы в Берлине) — спустя 3 года после проведённой трансплантации стволовых клеток ВИЧ не обнаруживался в крови Брауна и в других заборах клеток и тканей.
Второй случай зафиксирован в марте 2020 года: человеком, избавившимся от ВИЧ стал так называемый «Лондонский пациент» — 40-летний уроженец Венесуэлы Адам Кастильехо. С помощью трансплантации костного мозга пациента планировали излечить от лимфомы Ходжкина, но одновременно с этим из организма Кастильехо исчезли и все следы ВИЧ.В чём особенность?
Хотя медики регулярно проводили анализы крови бразильца на содержание РНК вируса, всестороннее обследование пациента ещё не было проведено. Более того, медицине известны случаи, когда вирус начинал проявлять активность в организме человека спустя два года после прекращения терапии. Поэтому говорить о полной победе над ВИЧ преждевременно.
Если же всё закончится успехом, «Бразильский пациент» станет первым человеком в истории, который справился с ВИЧ без трансплантации донорского костного мозга.Важное примечание
Из приведённой нами информации не следует, что человеку с ВИЧ можно прекращать антиретровирусную терапию в надежде, что вирус больше никак себя не проявит в организме. «Бразильский пациент» был участником научного исследования, проводящегося под строгим надзором медиков, которые пристально наблюдали за изменениями в организме пациента. Как мы уже говорили, в подавляющем большинстве случаев вирусная нагрузка начинает возрастать в первые несколько недель после прекращения АРВТ, поэтому ни в коем случае не приостанавливай терапию без консультации с врачом!